教室名を選択ください（必須） —以下から選択してください—25_キラリ☆ジュニア運動能力アップ（屋内）10_みんなで遊ぼう てんすぽくらぶ12_ストレッチ＆リズム運動13_キラリ☆初心・初級者ジュニアテニス16_運動で元気‼すこやか水曜17_運動で元気‼すこやか金曜18_さわやかソフトバレーボール19_エアロビクス21_ヨーガ22_キッズチアダンス23_ジュニアチアダンス26_ＺＵＭＢＡ®15_冬のナイタ―テニス
曜日を選択ください。 日曜クラス ※土曜クラスは定員となりました。
受講者名 (必須) ふりがな (必須)
※ご家族で追加参加の方は、メッセージ欄に氏名、年齢をご記入ください。
〒郵便番号 (必須)（例）994-0033
市町村名から住所を入力ください (必須)
生年月日 (必須)
年齢 (必須) 2056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899
一般または学生（学年）を選択ください (必須) —以下から選択してください—一般高校生中学１年中学２年中学３年小学１年小学２年小学３年小学４年小学５年小学６年
学生の場合は、学校名を入力ください (学生は必須)
受講する方が未成年の場合は保護者の氏名を入力ください (未成年者は必須)
連絡先の電話番号 (必須) 例：090-1234-5678 緊急連絡先の電話番号 (必須) ※万が一、ケガ等の際に連絡させていただきます。 例：023-654-1234 続柄を選択を選択ください (必須) 同居人両親子供その他
受講料 無料
受講料 500円
受講料 1,000円
受講料 2,000円
受講料 3,000円
受講料 5,000円
受講料 10,000円
受講料 15,000円
受講料 18,000円
受講料 23,000円
※途中から受講時の受講料は、開催要項をご確認ください（各テニス教室は除く）。
受講料のお支払い方法について (必須) 現金払い銀行振込み※振込み手数料が発生する場合は、受講者負担となります。
現金払いの際は、本日より１週間以内に当センター受付にて支払いをお願いします。
予定日を入力ください（本日より１週間以内に振込みをお願いします。）
※振込み先：山形銀行天童支店(455)普通口座41807 天童市スポーツセンター所長 田中千昭(タナカチアキ) ※振込みの際、振込み人の欄に「教室番号と受講者名（カタカナ）」を必ず入力ください。
返信用のメールアドレスを入力ください(必須) ※受信設定をしている場合｢ten-event@tendocity-sports.or.jp｣からのメールを受信できるように設定をお願いします。
メッセージ本文 (任意)
＜同意の確認＞
活動写真が当センターのホームページ・チラシ等に掲載することについて、どちらかにチェックをお願い致します。
同意します。同意しません。
