大会名を選択ください（必須） —以下から選択してください—4_３×３バスケットボール
代表者名 (必須) ふりがな (必須)
〒郵便番号 (必須)（例）994-0033
市町村名から住所を入力ください (必須)
生年月日 (必須)
年齢 (必須) 2056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 (必須)男性女性
一般または学生かを選択ください (必須) —以下から選択してください—一般高校生中学生小学生
連絡先の電話番号 (必須) 例：090-1234-5678 チーム名を入力してください（必須）
ビブス借用について借用するしない
開催要項の参加条件に従い、メンバー情報を人数分入力してください。
チームメンバー1 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
チームメンバー2 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
チームメンバー3 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
チームメンバー4 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
チームメンバー5 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
チームメンバー6 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
チームメンバー7 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
チームメンバー8 ふりがな 年齢 056789101112131415161718172021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899 性別 男性女性
参加料 無料
参加料 500円
参加料 1,000円
参加料 2,000円
参加料 3,000円
参加料のお支払い方法について (必須) 現金払い銀行振込み※振込み手数料が発生する場合は、参加者負担となります。
現金払いの際は、本日より１週間以内に当センター受付にて支払いをお願いします。
振込み予定日を入力ください（本日より１週間以内に振込みをお願いします。）
※振込み先：山形銀行天童支店(455)普通口座41807 天童市スポーツセンター所長 田中千昭(タナカチアキ) ※振込みの際、振込み人の欄に「大会番号と代表者名（カタカナ）」を必ず入力ください。
返信用のメールアドレスを入力ください(必須) ※受信設定をしている場合｢ten-event@tendocity-sports.or.jp｣からのメールを受信できるように設定をお願いします。
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活動写真が当センターのホームページ・チラシ等に掲載することについて、どちらかにチェックをお願い致します。
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