教室名を選択ください(必須) ---3_地域めぐりウオーク10_みんなで遊ぼう てんすぽくらぶ11_みんなで走ろう‼ ラフランスマラソン12_ストレッチ&リズム運動13_キラリ☆初心・初級者ジュニアテニス16_運動で元気‼すこやか水曜17_運動で元気‼すこやか金曜18_さわやかソフトバレーボール19_エアロビクス20_フラダンス21_ヨーガ22_キッズチアダンス23_ジュニアチアダンス24_キラリ☆ジュニア運動能力アップ(屋外)26_ZUMBA®
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〒郵便番号 (必須)(例)994-0033
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一般または学生(学年)を選択ください (必須) ---一般高校生中学1年中学2年中学3年小学1年小学2年小学3年小学4年小学5年小学6年
受講する方が未成年の場合は保護者の氏名を入力ください (未成年者は必須)
連絡先の電話番号 (必須) 例:090-1234-5678
緊急連絡先の電話番号 (必須) ※万が一、ケガ等の際に連絡させていただきます。 例:023-654-1234
続柄を選択を選択ください (必須) 同居人両親子供その他
受講料のお支払い方法について (必須) 現金払い銀行振込み ※振込み手数料が発生する場合は、受講者負担となります。
※振込み先:山形銀行天童支店(455)普通口座41807 天童市スポーツセンター所長 田中千昭(タナカチアキ) ※振込みの際、振込み人の欄に「教室番号と受講者名(カタカナ)」を必ず入力ください。
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スポーツ保険の同意について 要項に記載されているスポーツ保険の補償額に同意します。 また活動写真がホームページ・チラシ等に掲載されることを了承します。